體重無故下降是癌症警號？了解暴瘦原因：糖尿病、甲狀腺及腸胃病症狀

體重有輕微上落很常見，例如飲食份量、睡眠、壓力、月經週期或水腫變化，都可能令磅數短期波動。不過，若沒有刻意節食、控制飲食、增加運動量或改變生活習慣，體重卻持續下跌，便屬於需要正視的健康警號。

醫學上一般會以「6 至 12 個月內減去原本體重超過 5%」作為需要求醫評估的參考 ^[1]。例如原本 60 公斤的人，在半年至一年內無故減去 3 公斤或以上，便不應只視作「瘦咗係好事」^[1]。若是長者、長期病患者，或同時出現疲倦、發燒、胃口差、腹瀉、心跳快等症狀，即使減幅較少，也應盡早見醫生。

體重無故下降背後可以是內分泌失調、腸胃吸收問題、慢性感染、情緒健康問題，也可能與癌症有關。越早找出原因，越有機會在疾病早期處理，避免拖延至病情惡化。

體重急劇下降不等於一定患癌，但它的確是部分癌症的警號之一。香港衞生防護中心指出，癌症多年來是本港頭號殺手，而「無法解釋的持續體重下降」屬於需要留意的癌症徵狀 ^[2]。癌症研究機構亦指出，癌症徵狀未必只出現在腫瘤位置，有時會以疲倦、無故疼痛、食慾下降或體重下降等全身性表現出現 ^[3]。

為甚麼癌症會令人暴瘦？其中一個原因是癌細胞及身體的發炎反應會改變新陳代謝，使身體更難有效使用能量和蛋白質，逐漸消耗脂肪和肌肉。美國國家癌症研究所指出，癌症惡病質（Cachexia）可引致虛弱、體重下降、脂肪及肌肉流失，並較常見於頭頸癌、肺癌、胰臟癌及上消化道癌症 ^[4]。

部分患者即使維持平日食量，仍會在短時間內變瘦；也有人因腫瘤影響吞嚥、消化、吸收或食慾，令每日攝取熱量下降。例如胃癌、食道癌、胰臟癌、大腸癌等，可能同時伴隨胃脹、早飽、腹痛、排便習慣改變或大便帶血。若暴瘦同時伴隨長期咳嗽、痰中帶血、聲沙、吞嚥困難、夜間盜汗、持續低燒或不明原因痛楚，應盡快求醫診治。

除了癌症，暴瘦原因十分廣泛。身體方面，常見包括糖尿病、甲狀腺功能亢進（甲亢）、腸胃病、慢性感染、肝病、腎病、心肺疾病，以及某些藥物副作用。精神健康方面，長期壓力、焦慮症、抑鬱症、進食障礙或睡眠不足，也可能令胃口下降、腸胃不適或活動量改變，進而影響體重。

有些人會形容自己「食極唔肥」，甚至食量比以前多，體重仍然下跌。此情況尤其要留意糖尿病及甲狀腺功能亢進。另一些人則是食慾明顯下降、進食後很快飽、經常肚痛或腹瀉，則較需要檢查消化系統。醫生通常會根據年齡、病歷、家族病史、伴隨症狀及身體檢查結果，安排血液、尿液、糞便或影像檢查。

1. 糖尿病會導致食極唔肥兼消瘦？
糖尿病不一定只與肥胖有關。當身體缺乏胰島素，或無法有效使用胰島素時，血液中的葡萄糖便難以進入細胞轉化為能量。身體在缺乏能量的信號下，可能分解脂肪和肌肉作燃料，進而令體重下降。香港衞生防護中心指出，糖尿病可能出現口渴、尿量增多、食量增加、體重減輕、疲倦、傷口難癒及感染等徵狀 ^[5]。

典型情況包括經常口乾、夜尿增加、容易肚餓、疲倦、視力模糊、皮膚痕癢或傷口癒合慢。若血糖長期偏高而未處理，可增加心血管、腎臟、眼睛及神經併發症風險。香港 2020 至 2022 年度人口健康調查顯示，15 至 84 歲人士經自述或化驗檢測發現患有糖尿病的總患病率為 8.5%，當中亦包括未曾自述病史但化驗發現高血糖的人士 ^[5]。

因此，若突然暴瘦又多飲多尿，不應自行進補或盲目戒口。較合適的做法是進行空腹血糖、糖化血紅素（HbA1c）、尿糖或尿酮等篩查，由醫生判斷是否屬糖尿病、糖尿病前期或其他內分泌問題。

2. 甲狀腺功能異常如何影響體重？
甲狀腺位於頸部前方，負責分泌調節新陳代謝的荷爾蒙。當甲狀腺功能亢進，身體的新陳代謝會變得過快，好像長期處於「加速燃燒」狀態。患者可以食慾增加，但熱量消耗更快，結果體重不升反跌。

甲亢常見徵狀包括心跳加速、心悸、手震、怕熱、多汗、容易緊張、失眠、疲倦、肌肉無力、大便次數增加，女性亦可能出現月經不規則。部分患者會有頸部腫脹或眼睛突出。本地醫療機構健康教育資訊亦指出，甲亢可出現食量增加但體重下降、心跳加速、手震及情緒波動等表現 ^[6]。

甲亢若未妥善處理，可影響心臟健康、骨質及整體體力。醫生一般會安排甲狀腺功能血液檢查（包括 TSH、Free T4、Free T3），有需要時再加驗抗體、超聲波或核醫掃描。治療方向視乎成因和病情而定。

3. 體重下降是腸胃病症狀？
腸胃負責消化食物和吸收營養。若腸胃長期發炎、感染、潰瘍、阻塞或吸收功能受損，身體仍未必吸收到足夠蛋白質、脂肪、維他命及礦物質，久而久之便會導致營養不良及體重下降。

常見腸胃病症狀包括長期腹痛、慢性腹瀉、消化不良、胃脹、噁心、嘔吐、食慾不振、吞嚥困難、早飽、排便習慣改變、大便帶血或黑便。NHS 資料指出，包括潰瘍性結腸炎在內的健康病況可引致嚴重腹痛、反覆腹瀉、疲倦、食慾下降及體重下降 ^[7]。

慢性腹瀉亦可能與吸收不良有關。當食物未能被充分吸收，患者可能出現油脂便、腹脹、維他命缺乏、貧血或肌肉流失。若腸胃症狀持續超過數星期，或伴隨發燒、貧血、血便、夜間腹瀉、吞嚥困難或具備家族腸癌病史，便應及早接受檢查。醫生可能按情況安排全血球計數、肝腎功能、發炎指數、糞便測試、幽門螺旋菌測試、腹部超聲波、胃鏡或腸鏡。

體重無故下降可能只是壓力或飲食改變，但也可能是糖尿病、甲狀腺、腸胃病甚至癌症的早期訊號。在健康管理上，定期量度體重、留意食慾和排便轉變、建立體檢習慣，都是及早發現問題的重要一步。在財務規劃上，嚴重疾病的治療往往涉及診斷、住院、手術、自費藥物、復康及停工收入損失，若只靠儲蓄，家庭經濟壓力可以相當沉重。

投保人需要注意，在申請任何醫療或危疾保險前，均必須遵守**「最高誠信原則」**如實申報所有已知症狀及體檢報告（如已出現無故體重下降、慢性腹瀉、血糖偏高等臨床表現）。若在投保時未如實申報，有機會導致日後理賠申請被拒，甚至令保單被宣告自始無效。在身體健康、未出現異常徵狀前作好保障規劃，能提供更高的承保彈性。

• 安達「每種守護」危疾保險計劃：提供嚴重疾病及非嚴重疾病保障，涵蓋包括特定器官原位癌或早期惡性病變等保障範圍，提供一筆過現金賠償。其「癌癒」則專為曾患原位癌或癌症康復人士而設，提供較為簡化的核保申請程序。

（註：上述產品資料僅供一般參考，詳細保障範圍、受保疾病定義、不保事項及條款細則，請參閱安達人壽官方產品網頁及保單文件，實際承保及賠償仍須按保單條款及個別核保結果而定。）

Q1. 短期內體重減輕多少磅或多少百分比才算異常？
一般而言，在沒有刻意減肥或改變飲食、運動量的情況下，若 6 至 12 個月內減去原本體重超過 5% [1]，便應及早求醫。例如一個 120 磅（約 54.4 公斤）的人士無故減去約 6 磅（約 2.7 公斤），已值得進行詳細檢查。

Q2. 除了癌症、糖尿病、甲狀腺及腸胃病，還有甚麼常見原因會導致暴瘦？
常見原因包括長期生活壓力、焦慮、抑鬱、睡眠不足、慢性感染（如肺結核）、慢性肝腎疾病、心肺疾病、某些藥物的副作用及進食障礙。若持續消瘦，應由家庭醫生進行全面評估。

Q3. 若發現自己無故消瘦，求診時應第一時間做甚麼基礎檢查？
可先向家庭醫生求診。常見的基礎檢查包括全血球計數、肝腎功能、血糖（空腹血糖及糖化血紅素）、甲狀腺功能、尿液測試、糞便隱血測試及發炎指數，再按臨床症狀安排進一步的影像學或內窺鏡檢查。

Q4. 若因嚴重腸胃病導致體重下降並需要住院，醫療保險會涵蓋檢查與治療費用嗎？
一般醫療保險主要以實報實銷形式理賠符合「醫療所需」及符合「合理且慣常」收費限額的住院、手術及診斷檢查費用。需要留意的是，大腸鏡或胃鏡檢查通常屬於日間手術，若非因急性醫療併發症或高風險基礎疾病等因素，受保人如純粹因常規診斷而選擇在私家醫院住院過夜，保險公司有權以缺乏醫療所需為由拒絕賠償住院房費，受保人或需自行承擔該部分費用。

Q5. 安達人壽癌症保險是否涵蓋因體重無故下降而確診的早期癌症治療費用？
是否賠償取決於確診的癌症類型是否符合保單條款中的定義、等候期要求及保障範圍。此外，投保人必須在投保時遵守「最高誠信原則」如實申報投保前已出現的任何臨床症狀（如無故體重急降等），若故意隱瞞已有的臨床表現，日後的理賠申請有機會受影響。

資料來源:

1.Mayo Clinic — Unexplained weight loss

2.香港衞生防護中心 — Men’s Health Line - Cancer

3.Cancer Research UK — Cancer signs and symptoms

4.National Cancer Institute — Cachexia and Cancer

5.香港衞生防護中心 — 糖尿病及其病徵統計

6.本地醫療機構健康教育資訊 — 了解甲狀腺亢進成因與表現

7.NHS — Ulcerative colitis and symptoms