心臟病 | 詳解心臟病初期症狀、成因、治療方法及醫療費用

在香港，心臟病一直是主要的致命疾病之一。根據衞生署衞生防護中心的最新統計數據顯示，於二零二四年，因心臟病而死亡的人數達6,594人，佔全港總死亡人數逾一成，在本港致命疾病中高居第三位；當中更以冠心病最為常見 ^[1]。隨着都市人生活節奏急速及壓力增加，心臟病不僅影響長者，近年更有年輕化趨勢。因此，及早了解心臟病初期症狀、成因及治療方法，對預防疾病及降低健康風險至關重要。

心臟病泛指影響心臟結構或功能的一系列疾病，主要涉及心肌、心臟血管或心律系統。當心臟無法有效泵血，或血液供應受阻，便可能引發不同程度的健康問題。

在香港，常見的心臟病種類包括：

• 冠狀動脈心臟病（冠心病）：由於膽固醇在冠狀動脈內壁積聚，令動脈管腔收窄，導致心肌血液供應減少，患者或會在運動或勞動時出現心絞痛 ^[2]。
• 心律不正：指心跳過快、過慢或不規則，嚴重情況下可能引致暈厥或猝死。
• 風濕性心臟病：患者多於兒童或青少年時期曾受鏈球菌感染，病菌引起發炎並慢慢損害心臟瓣膜，往往在十多年後才出現明顯的瓣膜退化症狀。
• 先天性心臟病：是由於胎兒心臟在懷孕期不正常發展所致，可能與遺傳或環境因素有關。
• 心肌病變：心肌出現異常增厚或擴張，影響心臟正常的泵血能力。
• 心臟瓣膜病：心瓣未能正常開合，導致血流受阻或血液倒流。

整體而言，心臟病多屬於慢性發展的疾病，但一旦急性惡化，後果可以非常嚴重。

不少患者在早期並未察覺異常，從而延誤了診斷及治療。常見的心臟病初期症狀包括：

• 胸悶或胸痛：胸口帶有壓迫感或重壓感，痛楚甚至會延伸至左肩、手臂、頸部或下巴。即使休息、改變姿勢或深呼吸，亦未必能夠紓緩。
• 呼吸困難：在日常活動、靜止或平臥時出現異常的氣促或氣喘。
• 心跳異常：感覺心跳突然加快、強烈跳動（心悸）或漏跳。
• 不明原因的極度疲勞：即使沒有進行劇烈運動，仍感到全身乏力。
• 下肢水腫或持續咳嗽：反映心臟未能有效將血液輸送至全身，導致肺部或身體出現積水，夜間平臥時呼吸困難可能加劇。

由於部分早期症狀與壓力大、疲勞或一般呼吸系統問題相似，容易被人掉以輕心。然而，如果胸痛持續數分鐘以上、氣促逐漸加劇，或在日常輕微活動（如上樓梯）已出現明顯不適，就不應單純視為缺乏休息。一旦出現懷疑心臟病的初期症狀，應盡早求醫進行專業檢查，以免錯失治療時機，增加心肌梗塞或其他嚴重併發症的風險。

除了先天性及遺傳因素外，心臟病（特別是冠心病）的成因主要與不良的生活習慣及慢性疾病有關。當膽固醇在血管內過度積聚，會加速動脈粥樣硬化，導致供應心肌的血液減少。常見的高風險因素包括醫學上常稱的「三高」：

• 高血壓：長期血壓過高會增加心臟負荷，損害血管內壁。
• 高膽固醇（高血脂）：過多的壞膽固醇會導致血管堵塞及硬化。
• 糖尿病：長期高血糖會破壞血管及神經功能，大幅增加心血管疾病風險。

此外，以下生活及環境因素亦會顯著增加患病風險：

• 吸煙或長期接觸二手煙
• 缺乏運動及久坐的生活模式
• 長期承受巨大精神壓力或睡眠不足
• 肥胖，以及長期維持高鹽、高糖及高脂飲食
• 家族病史（直系親屬曾患有心臟病）

現代都市人即使年紀尚輕，若長期維持上述不健康的生活習慣，同樣有機會誘發心血管問題。

當醫生懷疑患者患有心臟病時，會根據臨床症狀及風險因素安排合適的檢查以作確診：

• 靜態心電圖（ECG）：初步檢測心律是否正常，以及是否曾出現心肌缺血或壞死的跡象。
• 運動心電圖（Treadmill ECG）：在患者於跑步機上運動時記錄心電圖，藉此觀察心臟在負荷增加時是否出現血流不足等異常。
• 心臟超聲波（Echocardiogram）：利用超聲波獲取心臟結構及活動的動態影像，檢驗心瓣功能及心肌收縮能力。
• 心臟電腦掃描（CT Scan）：屬於進階造影檢查，可用於評估冠狀動脈內是否有鈣化斑塊積聚及血管收窄的程度。
• 磁力共振掃描（MRI）：有助更精確地觀察心臟組織結構、心肌受損情況及血流狀況。
• 同位素心肌灌注掃描（Nuclear Isotope Scan）：用於評估心肌不同部位的血流供應，判斷血管阻塞的影響範圍。
• 心導管檢查（Cardiac Catheterization）：屬於具侵入性的精準檢查。醫生會在X光透視下，將微細導管經手腕或腹股溝動脈引導至心臟冠狀動脈，並注入顯影劑拍攝血管影像，確定血管狹窄或阻塞的確切位置。

心臟病的治療方案需根據患者的具體病情、嚴重程度及整體健康狀況而定。現時香港的治療方法主要涵蓋藥物治療、介入治療以及外科手術，並配合復康管理。

• 藥物控制：在病情較輕或屬早期階段時，醫生通常會處方藥物作為第一線方案。常見藥物包括降血壓藥、降膽固醇藥、抗血小板藥（如阿士匹靈）或抗凝血藥等，以控制誘發風險及減低病情惡化的機會。
• 冠狀動脈介入治療（俗稱「通波仔」）：若冠狀動脈出現嚴重收窄或阻塞，醫生或會建議進行微創心導管介入治療。過程利用附有微型氣球的導管擴張狹窄血管，並植入金屬支架支撐血管壁，恢復血液正常流通。
• 冠狀動脈繞道手術（俗稱「搭橋」）：對於多條心血管嚴重阻塞或不適合進行通波仔的複雜個案，可能需要接受外科開胸搭橋手術。醫生會從患者身體其他部位抽取健康血管，接駁到阻塞位置的兩端，為血流建立新的通道。
• 其他治療及手術：部分心律不正或心衰竭患者可能需要進行導管消融術，或植入心臟起搏器／植入式心臟除顫器（ICD）。針對心臟瓣膜病，亦可透過外科手術進行心瓣修補或置換。

醫療介入後，患者的「心臟復康」同樣重要。透過專業指導下的運動訓練、飲食調整及心理輔導，有助改善心功能及降低復發風險。

在香港，公立醫院及私家醫院處理心臟病的醫療費用計算方式及收費水平差異甚大：

公立醫院
根據醫院管理局的收費機制，符合資格人士在公營體系可獲高額醫療補貼。然而，部分心臟微創手術中使用的特定消耗品屬於**「自費醫療項目」** ^[3]。

• 冠狀動脈介入治療術（通波仔）：基本手術程序及住院費用按公立醫院標準收費（如急症病床每日$300），但病人需按實際需要自費購買心臟支架及相關專用導線。視乎所需支架的數量及種類（如裸金屬支架或滲藥性支架），一般需支付數萬至七萬多元不等的按金或物料費。
• 輪候時間：非緊急個案需經專科門診輪候評估，等候期相對較長。

私營醫療機構
私家醫院收費受多項因素影響，包括醫生資歷、手術複雜度、所需植入的支架數量及住院病房級別等。

• 心臟檢查：如電腦掃描或心臟超聲波，約數千至數萬元不等。
• 冠狀動脈介入治療術（通波仔）：一般套餐或總結算費用約介乎 $120,000 至 $300,000 或以上（若需處理多條血管，費用將隨之上漲）。
• 心臟外科搭橋手術：整體費用較高，通常可達 $300,000 至 $600,000 或以上。
• 輪候時間：通常較短，並可按患者意願及醫療建議靈活安排手術時間。

可見，心臟病無論在公立或私營體系接受治療，都可能衍生一筆不可忽視的自費開支，對家庭財務構成挑戰。

預防心臟病的最根本方法是從日常生活習慣入手。世界衞生組織建議，成人每週應進行最少150分鐘的中等強度帶氧運動 ^[4]。日常飲食應秉持低鹽、低脂及高纖維的原則，積極控制體重與血糖水平，並且戒煙及避免過量飲酒。此外，定期進行身體檢查有助及早識別「三高」等隱患。

面對突發的高昂醫療開支，部分市民會考量透過保險工具作財務風險管理。一般而言，醫療保險主要以實報實銷形式，涵蓋符合保單條款的住院、手術及相關醫療開支；而危疾保險則多在受保人確診符合保單定義的嚴重疾病（如指定程度的心肌梗塞或接受冠狀動脈手術）時，提供一筆過現金賠償，讓患者自由調配作生活費補貼或復康成本。市民可依據個人的經濟負擔能力及實際保障需要作客觀評估。

心臟病初期症狀有時並不明顯，我應該如何及早發現潛在問題？
建議定期進行全面身體檢查。特別是有吸煙習慣、患有「三高」或有心臟病家族病史的高危人士，可向醫生了解是否需要透過靜態心電圖或進階的心血管造影檢查及早評估風險。

遺傳是唯一的心臟病成因嗎？年輕人也有機會患上心臟病嗎？
遺傳只是其中一項不可控因素，後天的生活習慣（如高脂飲食、缺乏運動、長期處於高壓環境）同樣是核心成因。本港臨床數據顯示，因不良生活習慣導致的心血管疾病已有年輕化趨勢，年輕族群絕對不能掉以輕心。

在眾多心臟病治療方法中，通波仔和搭橋手術有什麼主要分別？
「通波仔」（冠狀動脈介入治療）屬於微創導管手術，創傷較小且復原較快，一般適用於單一血管或局部較簡單的阻塞；而「搭橋手術」（冠狀動脈繞道手術）則屬於外科開胸手術，創傷相對較大，主要適用於多條心血管出現嚴重阻塞、不適合植入支架的複雜個案。

一般醫療保險能否全面涵蓋私營醫院的心臟病手術費用？
醫療保險的理賠金額受制於保單的保障限額、病房級別限制、手術分項限額及自付費（墊底費）等條款。較基礎的醫保計劃未必能全數涵蓋私家醫院所有高昂費用；大眾應詳細審視自身保單條款，並在有需要時諮詢專業理財顧問。

資料來源:

1.衞生署衞生防護中心. (更新至2026年). 心臟病健康資訊及統計數據.

2.醫院管理局智友站. (一般健康資訊). 冠狀動脈心臟病.

3.醫院管理局. 醫療收費及自費醫療項目（心臟科消耗品）指引.

4.世界衞生組織 (WHO). 身體活動及健康建議.