保有個人データ等の開示等のご請求

個人情報保護法に基づく保有個人データの利用目的の通知、開示、訂正・追加・削除、もしくは利用停止・消去・第三者提供の停止または第三者提供記録の開示をご希望される場合には、下記の所定書式に必要事項を記入・捺印の上、必要書類を添付し、当社指定の受付窓口までご送付ください。開示等請求は、郵送によるお手続きとなります。

１．提出書類

(1)　当社所定の「保有個人データ等の開示等請求書」

(2)　ご本人確認のための書類（下記＜本人確認書類＞をご覧ください）

(3)　（訂正・追加・削除の場合のみ）保有個人データが事実に反することを示す資料

＜本人確認書類＞

① ご本人によるご請求の場合

次のア～ウを同封してください。

ア．ご本人の印鑑登録証明書または住民票の写しの原本（発行日から3か月以内）
※現住所が記載され、個人番号（マイナンバー）の記載がないもの

イ．ご本人の運転免許証、健康保険の資格確認書、パスポート等の公的機関が発行した書類のコピー
※氏名・住所・生年月日が鮮明に確認できるもの

ウ．開示等請求をする保険契約の保険証券のコピー（保険契約者の場合のみ）

② 代理人によるご請求の場合

上記ご本人の本人確認書類に加え、次のア～ウを同封してください。

ア．代理人ご自身の印鑑登録証明書または住民票の写しの原本（発行日から3か月以内）
※現住所が記載され、個人番号（マイナンバー）の記載がないもの

イ．代理人ご自身の運転免許証、健康保険の資格確認書、パスポート等の公的機関が発行した書類のコピー
※氏名・住所・生年月日が鮮明に確認できるもの

ウ．代理人であることが確認できる書類

A)　法定代理人の場合
法定代理権があることを確認できる書類（戸籍謄本、登記事項証明書等）

B)　ご本人が委任した代理人の場合
次のa) および b) を同封してください。

a) 当社所定の委任状
※全てご本人による直筆で、実印が押されているもの

b）開示等の対象となる方の印鑑登録証明書（発行日から3か月以内）
※現住所が記載されたもの
※①アとの兼用可能

【ご注意ください】
本人確認書類に含まれるセンシティブ情報、マイナンバー、健康保険の資格確認書の保険者番号、被保険者等記号・番号、QRコードは、送付前に塗りつぶし（マスキング）を行ってください。

２．受付窓口（送付先）

〒141-8679
東京都品川区北品川6丁目7番29号　ガーデングレイス品川御殿山
Chubb損害保険株式会社
開示等請求係

 

お受けした開示等請求については、請求内容の確認・調査等を行い、ご本人に対し、原則として「保有個人データ等の開示等請求書」にてご指定いただいた方法で回答いたします。
なお、代理人によるご請求の場合であっても、法定代理人によるご請求の場合を除き、ご本人に対して回答いたします。

• 開示等請求に応じることにより、ご本人または第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合、当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合および他の法令に違反することとなる場合等ご請求に応じることができない場合がございますが、その場合には応じることができない理由をご連絡いたします。
• 請求時の必要書類一式を当社宛てにご郵送いただく際の郵送料はご負担願います。
• 開示等に関しては、書類の到着後2週間程度お時間がかかります。ご請求の内容によっては、更にかかる場合もございますので、予めご了承願います。
• 開示等の請求に際してご提出頂きました個人情報は、開示等の手続に必要な範囲において利用させていただきます。