Distinção entre Seguros de saúde e Planos de saúde
Um seguro de saúde é um contrato celebrado exclusivamente com uma empresa de seguros, que cobre riscos relacionados com a prestação de cuidados de saúde.
Em troca dessa cobertura, o consumidor paga um prémio, cujo valor depende do risco avaliado pela empresa de seguros.
O seguro de saúde permite:
- Acesso a uma rede de prestadores convencionados, onde a empresa de seguros paga diretamente ao prestador e o consumidor só paga a parte não comparticipada;
- Ou a escolha livre do prestador, com reembolso posterior, consoante o contrato.
O plano de saúde pode ser oferecido por diferentes tipos de entidades (hospitais, clínicas, retalhistas, etc.). Este produto dá acesso a cuidados de saúde a preços reduzidos, mediante o pagamento de um valor fixo. No entanto:
- Não existe transferência de risco;
- Não há reembolsos;
- Os descontos aplicam-se apenas aos prestadores associados ao plano.
Assim, o plano de saúde funciona mais como um cartão de descontos do que como uma cobertura de risco.
Outra diferença importante é a existência de canais de reclamação formais nos seguros, incluindo o Provedor do Cliente, que não existem nos planos de saúde. O consumidor pode ainda reclamar junto da ASF.
Para saber quais os passos necessários para nos apresentar uma reclamação (caso tenha motivos de queixa para tal), por favor consultar a seguinte pestana/tab deste sítio de internet/website: Area de Cliente | Chubb
Encontre a fonte destas notas e mais informações sobre as diferenças entre estes produtos em https://portalsegurossaude.pt/distincao-entre-seguros-de-saude-e-planos-de-saude/