위탁손해사정사 평가에 관한 기준
| 분류 | 항목 | 세부 평가 항목 | |
| 대분류 | 소분류 | ||
손해사정 업무 현황(60점) |
서비스 만족도(전문성) (30점) |
담당자 배정 및 고객안내 | 조사 수임 후 담당자 지정 및 최초 고객 안내가 이루어진 시점까지의 소요되는 시간 |
| 손해사정 과정 관리 | 수임 후 종결 시까지 경과일수별 처리 과정 보고 사항, 지연 시 합당한 사유 및 고객 안내 여부 | ||
| 처리일수 | 조사 수임 후 종결까지 소요 기간 | ||
| 약관 해석 및 적용 | 조사 건에 대한 종결 시 약관 및 규정 적용에 오류가 있는지 여부(손해액 산정 포함) | ||
| 조사 및 보고서 충실도 | 수임 시 요청 받은 조사 포인트 확인 여부 및 조사보고서 보정 횟수 | ||
| 고객 안내 및 처리 절차 준수 | 고객 안내 및 처리 절차 준수 여부(손해사정서 교부, 지연 안내, 처리절차 안내, 위임자 징구 시 설명여부 등) | ||
보험사기 (20점) |
허위, 과대 청구 적발 | 허위사고나 손해액 과대 청구 여부 확인 | |
| 신규 사기 유형 적발 | 신규 사기 유형이나 보험사기 혐의 사전 탐지 보고 및 진행 등 | ||
내부통제 (10점) |
감독기관 제재여부 | 최근 3년간 감독기관으로부터 회사 및 개인 제재 여부 확인 | |
| 법규위반 | 공정한 손해사정 업무 수행을 위한 관련 법령, 법규 등 준수 여부, 내부통제 담당자 유무 | ||
회사 경영 현황(40점) |
인적자원(20점) |
전체 인원 | 조사 전체 인력(손해사정사 현황 포함) |
| 손해사정사 보유 비율 | 매년 말 기준 손해사정사 보유 비율 | ||
| 전문조사 인력 비율 | 건축사, 간호사, 전기기사, 임상병리사 등 전문분야 출신 보유 비율 | ||
| 인력 변동율 | 반기별 회사 인력 변동사항(퇴사 인력) | ||
경영 안정성(10점) |
지점 수 | 전국 지점 보유 수 | |
| BCP 운영 여부 | 재해, 재난 시 손해사정 업무 계속성에 대한 계획 등 | ||
| 관리시스템 | 미결 관리, 담당자 배분 및 변경 등에 대한 전산 관리 여부 | ||
인프라(10점) |
민원팀 운영 | 전문 민원팀 운영, 대응 매뉴얼, 보고 프로세스 등 | |
| 민원 비율 | 반기별 수임 건수 대비 민원 발생 건수 | ||
| 개인정보 보안 관리 | 전담부서 운영 여부, 매뉴얼 존재 여부, 보안 시스템 존재 여부 등 | ||
| 사용자 권한 통제 | 개인별 PC 운영 여부, PW 변경 주기, 비밀유지 등에 대한 서명 여부 등 | ||
| 문서 보관 및 폐기 | 문서보관 관리 매뉴얼, 폐기 절차 등 | ||