事故の対応

エクスプレスサービス

エクスプレスサービスとは

  • おケガによる保険金請求はお支払まで電話一本!
  • ご面倒な請求手続きや書類提出は必要ありません。
  • オペレーターのお聞きする必要事項にお答えいただくだけで手続き完了。
  • 請求手続き完了後、通常1週間以内にお支払します。

ご利用の条件とご注意

  • おケガによる入院、通院でお支払金額が10万円未満であること。
  • 事故日から90日を超えてからのご報告、年間を通じて3回目以降のご請求または被保険者本人が運転中の事故は書類による手続きとなります。
  • お手元に保険証券または被保険者証・領収書または診察券・保険金を受け取る際の振込先(通帳)等をご準備の上お電話ください。
  • 報告に関してはご契約者・親権者のいずれかより治療終了後にご報告ください。
  • 保険金のお受け取り口座は、ご契約者(ご加入者)本人の口座に限らせていただきます。

【ご注意】
上記ご利用条件を満たしている場合でも保険金ご請求内容によっては電話でお手続きが完了できない場合がございます。詳細は「よくあるご質問」をご確認ください。

お電話でご質問させていただくこと

  • 証券番号または被保険者番号
  • お子様のお名前・生年月日・住所
  • おケガされた日にち
  • おケガされた場所 例)自宅、幼稚園、路上など
  • おケガされた状況 例)かけっこで転び、右手を捻挫した
  • 病院名・電話番号
  • 入通院された日にち
  • お支払口座

※保険金のお受け取り口座はご契約者様本人の口座に限らせていただきます。

※お電話をいただく前に末尾の「エクスプレスサービス利用に関する同意書・個人情報取り扱い」をお読みください。お電話いただいた際に同意確認をさせていただきます。

エクスプレスサービスの利用例

レジャー中のおケガ

(例) お出かけ先にて遊具で遊んでいる際に転落して顔を切った
通院10日で完治
通院保険金:3,000円の場合
通院3,000円×10日=30,000円

エクスプレスサービス利用: 


ご自宅でのおケガ

(例) 自宅で遊んでいる際に転倒し、頭を打った
入院2日、通院1日で完治
入院保険金:5,000円 通院保険金:3,000円の場合
入院5,000円×2日=10,000円 通院3,000円×1日=3,000円

エクスプレスサービス利用: 


交通事故でのおケガ

(例)自転車走行中に段差につまずき転倒、右手首を骨折した
通院15日で完治。ただし、初診から2週間はギプスで固定していた

エクスプレスサービス利用: 
→ギプスでの固定がある場合は書類のご提出が必要となります。 まずは弊社までおケガのご報告をお願いします。  

よくあるご質問

Q.証券番号または被保険者番号はどこに書かれていますか
保険証券または被保険者証に記載があります。

Q.契約者は誰ですか
加入依頼者である保護者様、もしくは扶養者様になります。

Q.対象になるのは誰のケガですか?家族のケガは対象になりますか?
お子様ご自身のおケガが対象です。
 
Q.市の補助事業で病院の受診にお金がかかりませんでした。請求できますか
可能です。

Q.入院をしていますがこのサービスを利用できますか
お支払する金額が10万円を超えない場合はご利用いただけます。

Q.電話の時間はどのくらいかかりますか
15分程度です
 
Q.エクスプレスサービスを利用できない場合はどのような手続きになりますか
主に以下のような場合によります。

  • 弊社からお支払する保険金が10万円を超える場合
  • お電話をいただいた時点で治療が終了していない場合
  • おケガをされた日から90日を超えてご報告いただいた場合
  • 年間を通じて3回目以降のご請求の場合
  • 被保険者本人がお車運転中の事故の場合
  • ギプス・ギプスシーネ・ギプスシャーレ等で固定している場合
  • 手術保険金の対象となる手術を受けられている場合

Q.このサービスを利用できない場合はどのような手続きになりますか
ご請求に必要な書類をお送りします。送付した書類に必要な事項の記入・ご捺印をいただき、弊社までご返送いただきます。書類が弊社に到着後支払い手続きを進めます。

エクスプレスサービス利用に関する同意事項

弊社では保険金のご請求をいただいた中から、無作為に抽出し医療機関へ通院事由、通院日数につき確認調査を行っております。ご請求内容と事実が相違している場合にはお支払出来ない場合がございます。あらかじめご了承ください。

エクスプレスサービス利用に関する個人情報の取扱いについて

弊社は、保険契約申込書等から得た個人情報(保険業の適切な業務運営を確保するために必要な範囲で取得した医療情報等のセンシティブ情報を含みます)の取扱いについて以下のとおりとさせていただきます。

  1. 主な利用目的について
    (1) 弊社または弊社のグループ会社が取り扱う損害保険の案内、募集および販売
    (2) 上記(1)に付帯、関連するサービスまたは各種イベント等の案内、提供および管理
    (3) 損害保険契約の引受審査、引受、履行および管理
    (4) 適正な保険金・給付金の支払
    (5) 新たな商品・サービス開発、問い合わせ・依頼等への対応
    (6) その他、お客様とのお取引を適切かつ円滑に履行するための業務
  2. 第三者への情報提供について
    弊社は、次の場合を除き、ご本人の同意なく第三者に個人データを提供しません。
    (1) 法令に基づく場合
    (2) 弊社の業務遂行上必要な範囲内で、代理店を含む委託先に提供する場合
    (3) 再保険契約に伴い当該保険契約の情報を提供する場合
    (4) 弊社のグループ会社、損害保険会社等および国土交通省との間で共同利用を行う場合
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